本人因与 ______发生离婚纠纷，特此委托姓名：______身份证号码______，作为本人的特别授权代理人，代本人处理与 ______离婚纠纷案的相关事宜。其代理权限如下：与对方沟通、协商、调解；调查、提供证据；起草、签署诉状等相关文书；签收相关诉讼文书；提起诉讼；出庭应诉；自主和解；接受调解；承认、放弃、变更诉讼请求；申请变更、增加被告或第三人；提起反诉；提起上诉；代理二审；申请撤诉；申请再审、重审；代为申诉。 委托人：受托人：201 年 月 日
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